Planilla de Viaje 2010

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Club Atlético Ferro Carril Oeste -  www.soydeferro.com.ar

Country Arco Iris, calle 17 y 116, canchas de fútbol, inferiores e infantiles.Te:435340

Sede Social, calle 17 N° 110 Oeste, 6360, Gral. Pico, La Pampa.

Te:02302436072(fax).

 “CEBOLLITAS 2000” PLANILLA DE VIAJE (A llenar por los padres, para entregar padres o profesores)  

NOMBRE Y APELLIDO............................

EDAD......................................... 

CATEGORÍA.........................................

PROFESOR.......................................... 

DATOS A CONOCER 

DIRECCIÓN...........................................

TE.......................................

 

ENFERMEDADES QUE TUVO

> ....................................... 

ALERGICO A:

.......................................

SOCIABILIDAD YA VIAJÓ SOLO?

..................................... 

SABE NADAR?

....................................... 

ALGUNA DIETA ESPECIAL?

...................................

ALGÚN OTRO PROBLEMA?

.......................................

CONVULSIONES?

......................................

GRUPO SANGUINEO?

......................................

FECHA ÚLTIMA VACUNA ANTITETÁNICA?

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